李保川一死、朱歷(唐宸禹 飾)便從冷泉那得知、原來(lái)苡柔并沒(méi)有懷孕。而苡柔也被朱歷發(fā)現(xiàn)他想對(duì)天心下毒，就此將苡柔軟禁在儲(chǔ)秀閣。太后頭疼又犯了、但是天心這次怎么治都治不好、天心在本草上發(fā)現(xiàn)幾帖藥、加上黑玉香、可以制成一種麻醉藥、讓太后進(jìn)行開(kāi)腦手術(shù)。
手術(shù)過(guò)后、太后感激天心、決定立天心為后。而苡柔知道這個(gè)消息，就在儲(chǔ)秀閣發(fā)瘋了，成日對(duì)著空氣講話(huà)，瘋言瘋語(yǔ)中，說(shuō)出自己謀害了云鶯、翠環(huán)、保川。而朱歷、天心之前的誤會(huì)，自此解開(kāi)。哲三、湘凝最后決定到處行善，天心想要跟哲三他們一塊去，他也可以行醫(yī)、幫助百姓。
但天心即將跟朱歷成婚，哲三、湘凝婉拒了天心。而大娘見(jiàn)天心有了歸宿，決定跟老陶去江南過(guò)日子。朱歷、天心終于可以有情人終成眷屬了。但此時(shí)，邊疆傳出戰(zhàn)事。天心一方面無(wú)法割舍對(duì)行醫(yī)的熱忱，一方面也想給朱歷時(shí)間去完成的理想，于是天心決定離開(kāi)皇宮，回到民間行醫(yī)助人！
當(dāng)朱歷看見(jiàn)留書(shū)的時(shí)候，天心已經(jīng)離開(kāi)了京師…. 戰(zhàn)事平息！大殿內(nèi)，文武百官列對(duì)兩側(cè)，一聲吾皇萬(wàn)歲萬(wàn)歲萬(wàn)萬(wàn)歲，大臣上前稟告戰(zhàn)事平息，皇上英明，朱歷英明神武的站在大殿上… 而遠(yuǎn)方，天心背著背籠，插著紅「拾」字的旗子，消失在黃昏里… 天涯海角、有情人分隔兩地。
也許哪天、月老的紅線會(huì)再度讓天心、朱歷再度相逢…
